Prevenzione cardiovascolare nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 e malattia coronarica: maggiore efficacia della Metformina rispetto a Glipizide
La Metformina riduce il rischio di eventi cardiovascolari tra i pazienti con diabete mellito di tipo 2 e con malattia coronarica, rispetto alla somministrazione di Glipizide ( Glucotrol, Minidiab ), una sulfonilurea.
In un’arco di 5 anni, il trattamento con Metformina ha ridotto l’endpoint primario composito di morte per cause cardiovascolari, morte per qualsiasi causa, infarto miocardico non-fatale, ictus non-fatale, e rivascolarizzazione arteriosa.
In una seconda analisi che ha preso in esame solo gli eventi cardiovascolari che si sono presentati dopo un anno di trattamento ( in modo da evitare il coinvolgimento dei farmaci antidiabetici ) è stata riscontrata una significativa riduzione del 52% del rischio di eventi cardiovascolari.
Hanno preso parte allo studio SPREAD-DIMCAD ( Study on the Prognosis and Effect of Antidiabetic Drugs on Type 2 Diabetes Mellitus with Coronary Artery Disease ) 304 pazienti con diabete mellito di tipo 2 e malattia coronarica ( età media: 63.3 anni ), assegnati in modo casuale a trattamento con Glipizide 30 mg/die o con Metformina 1.5 g/die per 3 anni.
Per essere inclusi nello studio clinico i pazienti dovevano avere diagnosi di diabete mellito da almeno 5 anni e di malattia coronarica da 3 anni.
In totale ci sono stati 103 eventi compositi primari in 91 pazienti, di cui 52 nel braccio Glipizide e 39 nel braccio Metformina.
Tra i pazienti che hanno assunto Metformina sono occorsi 43 eventi clinici con 7 decessi per qualsiasi causa ( tutte per cause cardiovascolari ), 5 infarti miocardici, 10 ictus non-fatali, e 21 rivascolarizzazioni.
Tra i pazienti trattati con Glipizide si sono avuti 60 eventi clinici, tra cui 14 decessi per qualsiasi causa ( 11 per morte cardiovascolare e 3 per morte improvvisa ), 6 infarti miocardici, 15 ictus non-fatali, e 25 rivascolarizzazione arteriose ).
Questo si è tradotto in una diminuzione del rischio del 46% ( hazard ratio, HR=0.54 ).
Riguardo agli endpoint secondari, non sono state osservate differenze tra pazienti in termini di nuova insorgenza o peggioramento di scompenso cardiaco, nuove aritmie, nuova insorgenza o peggioramento dell’angina pectoris, o nuovi eventi vascolari periferici. ( Xagena2013 )
Fonte: Diabetes Care, 2013
Cardio2013 Endo2013 Farma2013
Indietro
Altri articoli
Effetto di Empagliflozin sulla massa ventricolare sinistra nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 e malattia coronarica: studio EMPA-HEART CardioLink-6
Gli inibitori di SGLT2 ( co-trasportatore sodio-glucosio di tipo 2 ) riducono gli eventi cardiovascolari nel diabete mellito di tipo...
ESC 2019 - Studio THEMIS, Ticagrelor associato all'Aspirina riduce gli eventi ischemici nei pazienti affetti da diabete con malattia coronarica stabile
La combinazione di Ticagrelor ( Brilique ) e di Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ) riduce gli eventi ischemici rispetto alla...
Ticagrelor nei pazienti con diabete e malattia coronarica stabile con anamnesi di precedente intervento coronarico percutaneo: studio THEMIS-PCI
I pazienti con malattia coronarica stabile e diabete mellito con precedente intervento coronarico percutaneo ( PCI ), in particolare quelli...
Ticagrelor nei pazienti con malattia coronarica stabile e diabete mellito
I pazienti con malattia coronarica stabile e diabete mellito che non hanno avuto un infarto del miocardio o un ictus...
Diabete di tipo 2 e malattia coronarica: esiti cardiometabolici più favorevoli con Dapagliflozin rispetto a Vildagliptin
L'inibitore di SGLT2 Dapagliflozin ( Forxiga ) ha prodotto maggiori benefici rispetto all'inibitore di DPP-4 ( Dipeptidil Peptidasi 4 )...
Effetti dell'Acarbosio sugli esiti cardiovascolari e del diabete in pazienti con malattia coronarica e ridotta tolleranza al glucosio
L'effetto dell'inibitore dell'alfa-glucosidasi Acarbosio ( Glucobay ) sugli esiti cardiovascolari nei pazienti con malattia coronarica e ridotta tolleranza al glucosio...
Confronto farmacodinamico tra Prasugrel e Ticagrelor nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 e malattia coronarica
I pazienti con diabete mellito sono ad aumentato rischio di eventi aterotrombotici, sottolineando l'importanza delle efficaci terapie di inibizione piastrinica....
Il completamento della riabilitazione cardiaca associato a riduzione della mortalità nei pazienti con diabete mellito e malattia coronarica
La riabilitazione cardiaca riduce i rischi di mortalità e di ospedalizzazione nei pazienti con malattia coronarica senza diabete mellito. Non...
Metformina nei pazienti senza diabete con malattia coronarica
La Metformina ( Glucophage, MetBay ) riduce il rischio cardiovascolare nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 apparentemente indipendenti...
Inibizione cronica di DPP-4 con Sitagliptin associata a protezione contro disfunzione ventricolare sinistra ischemica in pazienti con diabete di tipo 2 e malattia coronarica
L'ormone incretina, glucagone-like peptide-1 ( GLP-1 ), promuove l’assorbimento del glucosio miocardico e può migliorare la tolleranza miocardica all'ischemia. Il...